胃平时像一只柔软却结实的“食物袋”，里面装着带有酸性的消化液，袋壁完整时一切各行其道，一旦出现破口，原本只该待在胃里的液体便可能进入腹腔，腹部就像突然响起了火警。
这种疼痛之所以来得又快又猛，并不只是胃壁破了一处那么简单，而是胃内容物接触腹腔内层后，会在短时间内造成强烈刺激，所以有些人前一刻还能忍着胃部不适，下一刻便可能痛得难以直腰。
胃或十二指肠发生穿孔后，还可能引起腹膜炎，也就是包裹腹腔的那层薄膜受到刺激和感染，这属于需要尽快处理的急腹症。
较典型的感受，是上腹突然出现持续性的锐痛，像被尖锐物顶住，疼痛不会因为换个姿势便明显减轻，咳嗽、深呼吸、翻身或走动时反而可能更加难受。
随着刺激范围扩大，疼痛可能从上腹向周围铺开，腹部肌肉会本能地绷紧，摸起来发硬，轻轻触碰也会明显疼痛，有些患者甚至不愿让衣物碰到腹部。
这种腹部紧张并不是普通胃痛时的“胀”，而是身体为了保护腹腔，下意识把肌肉锁紧，医学上常把它视为腹膜受到刺激的重要表现。
危险并不只写在“疼”这一个字上。
当患者同时出现面色发白、冷汗明显、心跳加快、头晕站不稳、四肢发凉或反应变慢，说明身体循环可能已经受到影响，这类表现接近休克信号，不能继续留在家中观察。
若腹痛持续加重，并伴随腹部明显膨胀、反复恶心、频繁呕吐、发热发冷、呼吸变浅，或者整个人越来越虚弱，也应马上就医，因为这些变化可能提示腹膜炎正在发展。
有一点很容易被忽视，胃穿孔不一定人人都会痛得满床翻滚。
年龄较大、长期使用激素或免疫功能较弱的人，疼痛有时并不典型，可能只是突然乏力、胃口明显下降、腹部发紧或精神状态变差，但病情并不会因此变轻，所以不能只看疼痛有多响亮。
遇到疑似情况，最重要的动作不是寻找偏方，也不是翻出胃药反复尝试，而是尽快联系急救或前往急诊，让专业人员判断是否存在穿孔、腹腔感染以及循环不稳定。
等待救援时，患者应尽量减少走动，选择相对舒适的平躺或侧卧姿势，暂时不要强行进食饮水，也不要自行增加止痛药、胃药或消炎药的用量。
用力按揉腹部、反复热敷，或者想着“再忍一会儿看看”，都无法把破口补上，反而可能让真正需要处理的时间悄悄溜走。
到达医院后，医生通常会结合腹部检查、生命体征、血液检查和影像检查判断情况，若确认存在穿孔，往往需要尽快补充液体、控制感染，并由外科评估是否修补破口。
胃穿孔通常不是毫无来由地凭空发生，长期没有规范处理的胃或十二指肠溃疡，是需要留意的背景之一，而幽门螺杆菌感染以及长期使用某些非甾体止痛药，也与消化性溃疡关系密切。
因此，平时反复出现上腹痛、饭后不适或夜间胃痛的人，不宜长期依靠忍耐和自行用药，规律检查与规范处理的意义，是尽量在胃壁真正“漏水”以前发现问题。
胃穿孔真正危险的地方，不在于疼痛听起来多吓人，而在于破口之后的刺激和感染可能进展较快；只要出现突然剧烈腹痛、腹部发硬，再叠加冷汗、心慌、眩晕或意识变差，就应按急症处理，不给拖延留下机会。
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